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【更年期】女性の体調不良と漢方治療【PMS】

女性の体調不良と漢方治療

女性は毎月の月経周期によって、女性ホルモンの分泌の変化に常に影響されてるため、むくみがでたり、イライラしたり、体温調整がうまくいかなかったり、肌荒れがでたり、体調が乱れがちです。

漢方はそのような、体の不調、自律神経の乱れを改善し、自然治癒力を高める効果を期待できます。

具体的にどのような症状にどのような漢方が効くのかみてみましょう。

漢方薬とは

漢方薬は、自然界にある植物を中心に、動物由来のものや鉱物などを原料にした複数の生薬を組み合わせたお薬です。

日本における漢方医学は、中国から伝わった伝統医学がルーツですが、長い年月をかけ、日本人の体質に合うように改良され、効果や安全性が確かめられています。

”なんとなく体調が悪いところ”に効果がある

西洋医学では有効な治療法が少ない病気や、検査では異常なしといわれる症状や不調にも効果があります。

生理周期に伴って起こる体調不良や、アレルギー体質、精神的な不調、皮膚症状などにも効果が期待できます。

具体的には、冷え症や肩こり、吹き出物、月経痛、便秘、頭痛、むくみ、不眠、イライラなどに効果的です。

漢方と健康保険

基本的には医師の処方による医療用漢方製剤は健康保険が適用されます。

日本では148種類の医療用漢方製剤に健康保険が適応されています。

ただし、医療機関によって様々ですので、健康保険が使えるかどうか受診前に問い合わせておくといいでしょう。

漢方の内服期間

漢方は風邪などの急性の病気に対して、速効性を求めた内服が可能です。

また、慢性の症状や病気でも2週間から1か月ほどで効果が出てくる場合があり、その場合は2~3か月継続して、効果を評価するといいでしょう。

冷え症と漢方

手足の冷え、体の寒さなど、冷えの感じ方も個人差があります。成人女性の半数は冷え症とも言われます。冷えから肩こり、倦怠感、むくみ、下痢、不眠などがみられることもあります。

冷えの原因

冷えの原因として、貧血や低血圧、女性ホルモンの低下、自律神経の乱れ、甲状腺機能の異常などが考えられます。まずは、内科で血液検査を受け、治療できる原因があるか診てもらうことをお勧めします。

検査でもはっきりとした原因が分からないときに、漢方での対処を考えます。

漢方治療においては、全身の気、血、水のバランスの改善を目指します。

当帰四逆加呉茱萸生姜湯(トウキシギャクカゴシュユショウキョウトウ)

足の冷えが強く、下腹部痛、月経痛がある場合に効果が期待できます。

温経湯(オンケイトウ)

手足のほてり、足腰の冷え、月経不順がある場合に効果が期待できます。

桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)

のぼせ、足の冷え、肩こり、月経痛がある場合に効果が期待できます。

加味逍遙散(カミショウヨウサン)

疲れやすさ、イライラ、月経不順がある場合に効果が期待できます。

にきびと漢方

毛穴が詰まると白にきびになり、酸化して黒ずむと黒にきびになり、炎症を起こると赤にきびになります。

思春期のにきびは肌の脂っぽさが原因であることが多いのですが、20大以降にできるにきびは、女性ホルモンや生活の乱れ、ストレスなど原因が複雑に絡み合っています。

漢方での対処

生活のサイクルを整えたり、食生活を見直すことで、体の状態を改善されることでにきびが治ることもあります。

漢方では、炎症を抑えたり、原因になる体質を改善することで、にきびのできにくい体にすることを目的とします。

西洋薬の抗菌薬クリームや内服薬などと組み合わせることもあります。

桂枝茯苓丸加薏苡仁(ケイシブクリョウガンカヨクイニン)

生理周期に伴う月経前と月経時のにきび、手足のあれに効果が期待出来ます。

清上防風湯(セイジョウボウフウトウ)

赤みや炎症が強く、脂性肌のにきび、顔面の湿疹に効果が期待できます。

十味敗毒湯(ジュウミハイドクトウ)

発赤や、化膿する急性で初期のにきび、湿疹に効果が期待出来ます。

荊芥連翹湯(ケイガンレンギョウトウ)

肌が浅黒い人で、炎症反応が慢性化し、化膿傾向を伴ったにきびや副鼻腔炎に効果が期待出来ます。

月経前症候群(PMS)と漢方

月経前症候群ではイライラ、落ち込み、むくみ、めまい、易疲労感、下腹部痛、肩こり、嘔気、腰痛、耳鳴り、便秘、不眠、過眠など様々な症状がみられます。

月経1週間程前から、このような症状が見られます。

月経周期に伴うホルモンバランスの変化が原因で、ストレスによって症状の悪化が見られます。

治療・対処法

西洋薬では低用量ピルで治療することもあります。月経前不快気分障害(PMDD)といった落ち込み、情動不安定さなどの精神的な不調が強い場合はSSRIといった抗うつ薬で治療することもあります。

漢方治療

加味逍遙散(カミショウヨウサン)

イライラ、情動不安定さ不眠、肩こり等への効果が期待出来ます

抑肝散(ヨクカンサン)

不安、情動不安定さ、イライラ等への効果が期待出来ます。

桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)

頭痛、腹痛などが目立つ場合に効果が期待出来ます。

桃核承気湯(トウカクジョウキトウ)

のぼせ、便秘、腰痛、肩こりが目立つ場合に効果が期待出来ます。

月経困難症と漢方

鎮痛剤を利用しないと、月経痛のせいで日常生活や仕事に支障が出る場合は月経困難症の可能性があります。

月経痛がひどい場合は、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症などの病気が原因となっていることもあるので、産婦人科で一度診てもらうことをお勧めします。

治療法

産婦人科で原因となる病気がなく、月経痛がひどい月経困難症には、低用量ピルなどのホルモン剤が有効です。

漢方治療

当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)

冷え症で疲れやすく、むくみ等の症状に効果が期待出来ます。

芍薬甘草湯(シャクヤクカンゾウトウ)

強い下腹部痛、こむら返りがある場合に効果が期待出来ます。

桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)

肩こり、のぼせ等の症状に効果が期待出来ます。

桃核承気湯(トウカクジョウキトウ)

便秘、のぼせ、肩こり等の症状に効果が期待出来ます。

更年期障害

更年期とは、閉経前後の時期で、一般的に40代後半から50代半ばまでを言います。

更年期は卵巣機能の低下によって女性ホルモンの分泌が急激に減少します。

ホルモン変化の影響を受け、ほてり、発汗、動悸、頭痛、便秘、イライラ、落ち込み、不眠などの症状等が見られます。更年期の少し前の40代前半からも似たような症状が起こることもあります。

治療法

更年期障害ではホルモン補充療法で治療しますが、まだ40代前半で卵巣機能が働いている状態ではホルモン補充は使えないため、漢方治療が主体となります。

漢方治療

女性ホルモンのバランスを整える漢方が使われます。

当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)

貧血気味で、冷え症、めまい、頭重感などの症状に効果が期待出来ます。

加味逍遙散(カミショウヨウサン)

イライラ、情緒不安定さ、不眠、不安などの症状に効果が期待出来ます。

桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)

多汗、肩凝りなどの症状に効果が期待出来ます。

桃核承気湯(トウカクジョウキトウ)

のぼせ、イライラ、興奮、便秘等の症状に効果が期待できます。

月経不順と漢方

正常な月経周期は25~38日です。毎月の月経日が乱れても6日以内なら正常範囲です。

月経期間は3~7日です。これから多少ずれるのは問題ありません。

しかし、月経が月に2回あったり、数か月以上こない、月経期間が1日しかない、もしくはダラダラ続く、量が多すぎたり、少なすぎたりする等が見られた場合は婦人科を受診しましょう。

月経不順の対処法

基礎体温をつけることで、排卵の有無や、女性ホルモンのバランスをある程度評価することが出来ます。婦人科受診する際も有用な資料になります。

婦人科では基礎体温を参考にして、その他検査で、子宮や卵巣の状態を評価します。

ストレスや生活リズムの乱れからくるものから、多嚢胞性卵巣、加齢に伴う卵巣機能低下、高プロラクチン血症など原因が様々あるので検査をします。

検査結果から治療を選択していくことになります。

月経不順と漢方治療

当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)

冷え症で、貧血、むくみ、腹痛などがある場合に効果が期待できます。

温経湯(ウンケイトウ)

足腰の冷え、不眠などがある場合に効果が期待できます。

桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)

肩こり、のぼせがある場合に効果が期待できます。

不妊症と漢方

不妊症とは通常の夫婦生活を送っているにもかかわらず、1年以上妊娠していない状態を指します。不妊症の原因は、男性因子と女性因子が同じくらいの割合であるといわれています。

女性因子の原因は排卵障害、着床障害、卵管障害の3つに大きく分けられます。

不妊症の治療法

不妊治療の専門病院できちんと診断、相談することが重要です。

原因は複数重なっていることも多く、原因をはっきりさせることから始まります。

女性だけでなく、男性の検査も必須になります。

漢方治療

基本的には検査で原因を特定し、その原因に対する西洋医学的な治療に補助的に漢方を使うことになります。

当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)温経湯(ウンケイトウ)などが使われます。

便秘・下痢と漢方

毎日お通じがないのを便秘という訳ではなく、2~3日に1回でも便の状態がよく、つらくなければ大丈夫です。

しかし、お腹が張る、痛む、硬くて強くいきまないと出ない場合や、コロコロした便が少量だけしかでず、つらい場合は治療が必要です。

便秘や下痢が長期的に続く場合はまず、内科で大腸ポリープや大腸癌、過敏性腸症候群などがないか精査することをお勧めします。

原因となる病気がないのに、便秘と下痢が続く場合は漢方が効果的でしょう。

桃核承気湯(トウカクジョウキトウ)

がっちりタイプの人の便秘に使われやすく、のぼせ、肩こりにも効果が期待できます。

桂枝加芍薬大黄湯(ケイシカシャクヤクダイオウトウ)

お腹の張りがあり、腹痛を伴う便秘に効果が期待できます。

潤腸湯(ジュンチョウトウ)

肌の乾燥が目立つ便秘の人に効果が期待できます。

抑うつ気分、不眠と漢方

加味帰脾湯(カミキヒトウ)

疲れて血色が悪く、不安が目立つ人に効果が期待できます。

柴胡加竜骨牡蛎湯(サイコカリュウコツボレイトウ)

不安やイライラなどの症状に効果が期待できます。

酸棗仁湯(サンソウニントウ)

神経が過敏になり、疲れて眠れない症状に効果が期待できます。

抑肝散(ヨクカンサン)

神経が過敏で、落ち込み、イライラなどの症状に効果が期待できます。

頭痛と漢方

頭痛には、片頭痛、緊張型頭痛、月経に伴う頭痛などがあります。

片頭痛は、視野のゆがみや見えにくさ、チカチカと光が走る、まぶしいなどの前兆があり、習慣性、反復性があります。

緊張型頭痛は、頭全体やこめかみをしめつけるような痛みがあり、首や肩のこりを伴います。

月経前や月経中に起こる頭痛はズキズキと脈を打つような痛み方をします。

治療法

一過性の頭痛ではなく、何度も繰り返したり、痛みが増強したりする頭痛は脳神経外科などの頭痛外来を受診することをお勧めします。

慢性の頭痛を市販の鎮痛薬などで長い間対応していると、薬物乱用型頭痛、薬物誘発性頭痛といった、治療の難しい頭痛になることがあります。

頭痛は放っておかずに受診してお薬を合わせてもらいましょう。

漢方治療

緊張型頭痛の場合は、鎮痛剤や末梢循環改善薬などに加えて、漢方が効果的な場合もあります。

過度なストレスを減らし、睡眠を十分確保することも大切です。

呉茱萸湯(ゴシュユトウ)

手足の冷え、肩こり、吐き気などがみられる頭痛に効果が期待できます。

葛根湯(カッコントウ)

肩こり、緊張型の頭痛に効果が期待できます。

桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)

のぼせ、肩こりのある頭痛に効果が期待できます。

五苓散(ゴレイサン)

めまい、むくみのある人の頭痛に効果が期待できます。

だるさ、疲れやすさ

だるさや疲れやすさは、不調のサインです。

貧血や胃腸機能の低下、甲状腺の病気、肝機能障害など病気が隠れていることもあるので、内科に受診して詳しく調べることも大切です。

治療法

内科を受診しても原因が特になければ、漢方薬が効果的な場合があります。

疲労は生命エネルギーの流れの乱れであり、疲労感が強い場合は、気が足りない「気虚

の状態です。これが進み、血が足りない「血虚

の状態になります。

漢方は気の巡りを良くし、血を補うことで疲労を改善します。

補中益気湯(ホチュウエッキトウ)

元気がなく、胃腸の働きが衰えている、疲労に対して効果が期待できます。

十全大補湯(ジュウゼンダイホトウ)

疲れて、貧血ぎみ、食欲がない疲労に効果が期待できます。

加味逍遙散(カミショウヨウサン)

精神的なストレス、不眠、疲労に

むくみと漢方

夕方の足のむくみ、朝の顔のむくみなど、むくみは様々な所に出現します。

一般にむくみの出やすい人は冷え症の人だと考えられます。

むくみの出やすい人は頭痛、めまい、肩こり、多汗などの症状もでやすいと言われています。

治療法

むくみが長く続く場合は腎臓や甲状腺の病気が隠れている場合があるので、一度内科で精査する必要があります。特に原因となる病気がない場合には漢方や生活習慣の調整で改善する可能性があります。

むくみと漢方治療

体の冷えにより体内の水が滞ってしまう状態を「水毒」「水滞」といい、これがむくみの原因になります。

適度な運動と入浴、タンパク質とビタミンをバランス良く摂取することが大切です。

当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)

下半身の冷え、疲労感を伴うむくみに効果が期待できます。

五苓散(ゴレイサン)

口が渇き、トイレの回数が少ない人のむくみに効果が期待できます。

防已黄耆湯(ボウイオウギトウ)

疲れやすく汗をかきやすい人のむくみや関節痛に効果が期待できます。

鼻炎、花粉症と漢方

鼻水、くしゃみ、目のかゆみなど花粉症をはじめ、アレルギー性の症状は生活、仕事をする上で大きな支障になります。

治療

アレルギー性鼻炎は、免疫の過剰反応によって起こります。(免疫は、本来体を病原体などから守る役割をしています。)花粉を侵入物としてとらえ、排出しようと鼻水や涙がでますが、その働きが過剰になっているのです。

西洋医学においては、抗アレルギー剤を中心に薬が処方されます。

最近はアレルギーの原因となるアレルゲン(花粉やハウスダストなど)を少しずつ体内に入れて、アレルギー反応をなくしていく、減感作療法という治療法も行われます。

鼻炎と漢方治療

抗アレルギー剤は眠気が出やすいですが、漢方は眠気はでにくく、運転や危険な作業をする場合でも服用しやすいでしょう。

小青竜湯(ショウセイリュウトウ)

水っぽい鼻水やたんを伴う咳に効果が期待できます。

葛根湯加川きゅう辛夷(カッコントウカセンキュウシンイ)

熱熱がこもり、鼻水か詰まるタイプに効果が期待でいます。

葛根湯(カッコントウ)

風邪の引き始め、鼻かぜ、鼻炎に効果が期待できます。

麻黄附子細辛湯(マオウブシサイシントウ)

手足の冷え、悪寒がある人の風邪、アレルギー性鼻炎に効果が期待できます。

【五苓散】めまいと耳鳴りの漢方治療【柴苓湯】

めまいや耳鳴りは、皆さんもこれまでに経験したことがあるのではないでしょうか。

めまいや耳鳴りはつらいですが、非常に多くみられる症状です。

まずは原因の病気を診断してもらい、治療することが大切ですが、めまいや耳鳴りに西洋薬が効きづらい場面もあり、漢方治療が使用させるこもと多いです。

例えば、メニエール病や副腎皮質ステロイド依存性難聴などの病気は、副腎皮質ステロイドを長期的に使用する必要がありますが、漢方薬の柴苓湯を併用することで、副腎皮質ステロイドの投与量を軽減できる可能性があります。

柴苓湯にはサイコサポインという物質が含まれており、これが副腎皮質ステロイドと構造的に似ており、副腎皮質ステロイド様の作用が期待できるからです。

 

めまいへの漢方治療

五苓散

内耳性の病態で、内耳障害・メニエール病、遅発性内リンパ水腫、突発性難聴で出現するめまいに効果が期待できます。

口渇、悪心、嘔吐、頭痛などの症状改善にも効果が期待できます。

柴苓湯

炎症性や内耳性急性期の病態で、前庭神経炎、メニエール病の急性期、遅発性内リンパ水腫の急性期、ハント症候群などで出現するめまいに効果が期待できます。

食思不振、胃腸障害、浮腫などの症状改善にも効果が期待できます。

桂枝茯苓丸

循環障害や筋障害の病態で、中枢性頭位めまい、椎骨脳底動脈循環不全、頸性めまいなどで出現するめまいに効果が期待できます。

肩こりなどの症状改善にも効果が期待できます。

加味逍遙散

心因性、自律神経失調の病態で、血管異常によるめまいや、心因性に出現するめまいに効果が期待できます。

不眠・不安・イライラなどの症状改善にも効果が期待できます。

小建中湯

起立性調節障害や子供のめまいの症状に効果が期待できます。

小中学生の朝の寝起きの悪さ、たちくらみ、頭痛、腹痛、全身倦怠感などの症状改善が期待できます。

疾患別めまいへの漢方治療

メニエール病

急性期の症状に対しては副腎皮質ステロイド様の効果が期待できる柴苓湯に症状改善効果が期待できます。

寛解期に入ったら、五苓散に切り替えて、再発予防効果を期待します。

動悸や不安などの症状も見られるような方は加味逍遙散や当帰芍薬散などへの切り替えもしくは併用により症状改善が期待できます。

耳鳴りへの漢方治療

五苓散

耳鳴りも主に水の滞りが原因であることが多く、利水作用(水分のバランスを整える作用)のある五苓散が症状改善に効果が期待できます。

メニエール病や、リンパ水腫でみられる耳鳴りの症状改善を期待できます。

釣藤散

高齢の方で、耳鳴りがひどくて眠れないなどの症状改善が期待できます。

頭痛や高血圧がみられる方への効果も期待できます。

牛車腎気丸、八味地黄丸

高齢者での耳鳴り、しびれを伴うような難聴、耳鳴りの症状改善に効果が期待できます。

六君子湯、半夏白朮天麻湯

気力低下や食思不振を伴うような、耳鳴りの症状改善を期待できます。

抑肝散、加味逍遙散、柴胡加竜骨牡蠣湯

心身性の不安、抑うつ気分、イライラなどを伴うめまい、耳鳴りの症状改善を期待できます。

漢方治療の効果判定

漢方治療は長期間必要といわれますが、めまいと耳鳴りの漢方治療において、早ければ3日、だいたい2週間以内で効果が出現することが多く、2週間飲んでも全く変わらなければ他の薬に変えてみるのもいいでしょう。

漢方服用時の注意点

甘草という生薬成分を含む漢方薬を継続内服することで、まれに偽性アルドステロン症という副作用がでることがあります。

特に高齢者は副作用が出やすいため、定期的な採血をすることと、内服量を少なめにするという対応が望ましいと思われます。

五苓散には甘草は含まれないので比較的安心して内服できるでしょう。

まとめ

めまい・耳鳴りというなかなか通院していても改善しにくい症状に対して漢方治療は注目されています。

めまいや耳鳴りで通院していてもなかなか症状が改善しない場合は、まず五苓散を使用してみて症状改善するか評価する選択肢はありだと思います。

 

【めまい】漢方治療:釣藤散【頭痛】

頭痛やめまいにおすすめな漢方:釣藤散とは

釣藤散は中国宋時代、12世紀に発明された処方です。

「肝に十分な気血が巡っていない状態のめまいを治し、頭痛を治す」働きをもっています。

東洋医学における「肝」は、西洋医学的な「肝臓」の働きである、体内の化学物質の代謝・解毒、タンパク質や糖の合成、胆汁を生成して消化を助ける等だけではなく、ストレスや感情をもつかさどる機能も兼ね備えていると考えられています。

肝に十分な気血が巡らないとストレスをうまく処理できなくなり、結果感情が不安定になったり、めまいや頭痛などの症状が出現するのです。

釣藤散はそのような病態を改善させる効果があります。

釣藤散の構成生薬

石膏

天然の含水硫酸カルシウムです。

止渇作用、利尿作用等があります。

釣藤鈎

アカネ科カギカズラなどの鈎棘です。

血圧降下、腸管血流増加、認知機能改善、末梢神経改善、脂質酸化抑制作用等があります。

陳皮

ミカン科ウンショウミカンンなどの成熟果皮です。

体温下降、抗けいれん、抗アレルギー、肝機能改善、健胃作用等があります。

麦門冬

ユリ科ジャノヒゲの根の膨大部です。

鎮咳、血糖降下、抗炎症、抗アレルギー、抗腫瘍作用等があります。

半夏

サトイモ科カラスビシャクのコルク層を除いた塊茎です。

抗ストレス、鎮静、鎮痛、鎮吐、唾液分泌亢進、抗アレルギー、抗消化性潰瘍、腸管内輸送促進、抗ウイルス、血圧降下、免疫賦活作用等があります。

茯苓(ブクリョウ)

サルノコシカケ科マツホドの菌核です。

利尿、抗腫瘍、免疫賦活、抗炎症、腎障害改善、抗潰瘍、血液凝固抑制作用等があります。

菊花

キク科キクなどの頭花です。

中枢抑制、解熱、好中球貪食亢進、毛細血管抵抗性増強作用等があります。

人参

ウコギ科オタネニンジンの根です。

中枢興奮、中枢抑制、抗ストレス、抗疲労、強壮、男性ホルモン増強、脳血流量増加、抗炎症、血圧降下、血糖降下、脂質代謝改善、抗腫瘍、抗潰瘍、抗老化、免疫賦活、肝障害抑制、向精神作用等があります。

防風

セリ科ボウフウの根及び根茎です。

抗炎症、血圧降下、中枢抑制、抗潰瘍、免疫賦活作用等があります。

甘草

マメ科カンゾウなどの根です。

鎮静・鎮痙、鎮咳、抗消化性潰瘍、利胆、肝機能改善、肝保護、抗炎症、抗アレルギー、抗糖尿病、抗動脈硬化作用等があります。

生姜

ショウガ科ショウガの根茎です。

睡眠延長、解熱・鎮痛、抗けいれん、鎮咳、鎮吐、血圧降下、強心、唾液分泌亢進、抗潰瘍、肝障害予防・改善作用等があります。

証(虚実)

中間証~虚証

 

陳皮・半夏・茯苓・人参・甘草・生姜の6種類は「六君子湯」にも含まれる生薬で、胃腸の虚弱の方にも優しい漢方です。

「肝」の機能異常と釣藤散の効果

釣藤散の名前の由来の生薬”釣藤鈎(カギカズラ)”は鈎の形をした生薬で、「肝」の働きを正常化してストレスを和らげ、感情を穏やかにする働きがあります。

「肝」の機能異常

肝の機能が異常を起こすと、怒りの感情がわきやすくなります。怒りは「頭に血がのぼる」「逆上する」などと表現されるように、強い感情を伴うストレス反応では、気血が上半身に鬱滞することが多く、頭痛や耳鳴り、目の充血や肩こりなど、体の上部の疼痛や炎症を引き起こします。

釣藤散の効果

釣藤散に含まれる生薬のうち、菊花は上半身にのぼった気血を下に降ろす作用があり、石膏や防風は、上半身の炎症を治める働きがあります。

釣藤散がオススメな人

釣藤散は脳血管障害や認知症に対する効果も明らかにされています。

具体的には血管拡張作用であったり、グルタミン酸や酸化窒素放出分子で誘発される神経毒性に対する神経保護作用などがあります。また、大脳皮質や海馬における、カタラーゼ活性の高まりから、活性酸素による神経細胞死を抑制する可能性も示唆されています。

脳血管性認知症の方の精神神経症状や生活機能の改善も報告されています。

よって、釣藤散は

高血圧や糖尿病などの血管リスクがあり、胃腸虚弱、やせて、怒りっぽい傾向のある高齢の方で、頭痛やめまい・肩こり、などの「上半身」の症状に効果的です。